| Введение |
8 |
| 1. Оценка результатов проведения федерального пилотного проекта в здравоохранении |
11 |
| 1.1. Анализ эффективности организации пилотного проекта |
11 |
| 1.2. Содержание организационно-экономических инноваций и их соответствие задачам повышения эффективности использования ресурсов |
14 |
| 1.2.1. Переход к одноканальному финансированию через систему ОМС |
14 |
| 1.2.2. Оплата стационарной помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе медико-экономических стандартов |
20 |
| 1.2.3. Фондодержание и создание системы внутрии межучрежденческих взаиморасчетов |
24 |
| 1.2.4. Реформирование оплаты труда медицинских работников |
28 |
| 1.2.5. Прочие инновации, реализуемые в рамках пилотного проекта |
30 |
| 1.2.6. Результаты реализации пилотного проекта |
33 |
| 1.3. Рекомендации по внедрению наиболее эффективных механизмов финансирования здравоохранения, апробированных в ходе пилотного проекта |
38 |
| 2. Оценка результативности государственной политики регулирования лекарственного обеспечения населения и рекомендации по ее задачам и инструментам |
41 |
| 2.1. Результативность лекарственного обеспечения населения России с точки зрения обеспечения доступности лекарственных средств для населения и рациональности расходования государственных ресурсов |
41 |
| 2.1.1. Структура и объемы потребления лекарственных средств по сегментам рынка |
43 |
| 2.1.1.1. Негосударственный сегмент фармацевтического рынка |
43 |
| 2.1.1.2. Государственный сегмент фармацевтического рынка |
45 |
| 2.2. Анализ предмета и механизмов государственного регулирования предоставления лекарственной помощи в РФ |
54 |
| 2.2.1. Документация, регулирующая доступность лекарственных средств населению |
55 |
| 2.2.2. Документация, регулирующая рациональность расходования государственных ресурсов в области лекарственного обеспечения |
58 |
| 2.2.2.1. Ценовое регулирование |
58 |
| 2.2.2.2. Формирование ограничительных перечней лекарственны средств |
61 |
| 2.2.2.3. Регулирование деятельности медицинских организаций по назначению лекарственных средств |
64 |
| 2.3. Анализ международного опыта регулирования лекарственной помощи с точки зрения обеспечения доступности лекарственных средств для населения и рациональности расходования ресурсов |
66 |
| 2.3.1. Методы возмещения стоимости лекарственных средств льготным категориям населения |
66 |
| 2.3.2. Формы ценового регулирования лекарственных средств |
68 |
| 2.3.3. Установление ограничительных перечней лекарственных средств и регулирование назначения препаратов |
72 |
| 2.4. Разработка предложений, направленных на повышение доступности лекарственных средств для населения в России и рациональности расходования государственных ресурсов |
73 |
| 3. Анализ антикризисных мер в здравоохранении зарубежных стран и рекомендации о возможности их использования в России |
80 |
| 3.1. Анализ приоритетов и содержания антикризисной политики в сфере здравоохранения |
81 |
| 3.1.1. Общее воздействие кризиса на социальноэкономическую ситуацию |
81 |
| 3.1.2. Новые вызовы здравоохранению в условиях кризиса |
82 |
| 3.1.3. Сравнение задач и приоритетов антикризисной политики в отдельных странах |
86 |
| 3.1.4. Обзор конкретных антикризисных мер |
88 |
| 3.1.4.1. Меры по привлечению дополнительных источников доходов для финансирования сектора здравоохранения |
88 |
| 3.1.4.2. Экономия в использовании имеющихся ресурсов |
91 |
| 3.1.4.3. Повышение эффективности использования ресурсов |
92 |
| 3.1.4.4. Поддержка наиболее уязвимых групп населения |
93 |
| 3.1.4.5. Рост вложений в инфраструктуру |
95 |
| 3.1.5. Возможности реализации среднесрочных задач реформирования здравоохранения в ситуации финансово-экономического кризиса |
96 |
| 3.1.5.1. Повышение эффективности системы здравоохранения в условиях сокращения ресурсов в Венгрии |
96 |
| 3.1.5.2. Организация медицинского обслуживания в Латвии в условиях значительного сокращения бюджета здравоохранения |
98 |
| 3.1.5.3. Проведение административной реформы для повышения эффективности здравоохранения в Польше |
99 |
| 3.1.5.4. Рациональное использование в период кризиса ресурсов системы здравоохранения в Эстонии |
100 |
| 3.1.5.5. Обеспечение доступности медицинской помощи в условиях кризиса в Киргизии |
104 |
| 3.2. Определение условий и ограничений применимости антикризисных мер в практике российского здравоохранения и рекомендации о возможности внедрения лучших зарубежных практик |
105 |
| 3.2.1. Рационализация части мощностей государственных и муниципальных учреждений в условиях кризиса |
106 |
| 4. Предложения о внесении изменений в организацию обязательного медицинского страхования |
113 |
| 4.1. Анализ зон неэффективности действующей системы ОМС в условиях кризиса |
113 |
| 4.1.1. Низкие темпы перехода на одноканальное финансирование здравоохранения и низкий уровень сбалансированности программ ОМС с объемами финансирования |
113 |
| 4.1.2. Недостаточный уровень финансового планирования |
116 |
| 4.1.3. Ограниченные возможности, низкая мотивация и недостаточно эффективная конкуренция страховых медицинских организаций |
118 |
| 4.1.4. Несоответствие методов оплаты медицинской помощи задачам повышения структурной эффективности и ограничения действующей системы установления тарифов на медицинские услуги |
120 |
| 4.2. Предложения по формированию средств ОМС и внесению изменений в управление системой ОМС |
122 |
| 4.2.1. Общие направления формирования средств ОМС |
122 |
| 4.2.2. Варианты организации ОМС: централизованная или децентрализованная модель |
125 |
| 4.2.3. Порядок формирования взноса на ОМС неработающего населения |
130 |
| 4.2.4. Совершенствование системы выравнивания условий финансирования региональных систем ОМС |
132 |
| 4.2.5. Введение программ дополнительного медицинского страхования |
134 |
| 4.3. Разработка предложений по повышению эффективности использования средств ОМС |
135 |
| 4.3.1. Механизмы перехода на одноканальную систему финансирования здравоохранения |
135 |
| 4.3.2. Совершенствование системы финансового планирования |
139 |
| 4.3.3. Расширение функций и финансовой ответственности страховых медицинских организаций |
142 |
| 4.3.4. Совершенствование системы допуска страховых медицинских организаций к реализации программы ОМС |
145 |
| 4.3.5. Использование методов оплаты, в большей мере соответствующих задачам реструктуризации здравоохранения |
149 |
| 4.3.6. Рекомендуемые направления совершенствования ценообразования |
152 |
| Заключение |
156 |
| Краткие выводы и рекомендации по разделу 1 «Оценка результатов проведения федерального пилотного проекта в здравоохранении» |
156 |
| Краткие выводы и рекомендации по разделу 2 «Оценка результативности государственной политики регулирования лекарственного обеспечения населения и рекомендации по ее задачам и инструментам» |
161 |
| Краткие выводы и рекомендации по разделу 3 «Анализ антикризисных мер в здравоохранении зарубежных стран и рекомендации о возможности их использования в России» |
165 |
| Краткие выводы и рекомендации по разделу 4 «Предложения о внесении изменений в организацию обязательного медицинского страхования» |
169 |
| Приложения |
174 |
| Приложения к разделу 2 |
174 |
| Приложение 2.1. Иллюстративные данные к разделу 2 |
174 |
| Приложение 2.2. Перечни лекарственных средств, применяемые в регулирующих документах |
183 |
| Приложение 2.3. Классификация существующих моделей лекарственного страхования |
183 |
| Приложение 2.4. Описание концептуальных организационно-финансовых схем реализации предлагаемых моделей лекарственного страхования в России |
186 |
| Приложения к разделу 4 |
192 |
| Приложение 4.1. Иллюстративный материал к анализу зон неэффективности системы ОМС |
192 |
| Приложение 4.2. Рекомендуемые методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи |
210 |
| Приложение 4.3. Рекомендуемые методы оплаты стационарной помощи |
219 |
| Литература |
224 |
| Об авторах |
231 |
2014-2015 годы: экономический кризис — социальное измерение: монография
